小孩晚上睡觉时咬牙的常见病理原因有以下几点：

1.消化不良、腹胀，可导致孩子晚上咬牙、磨牙、辗转反侧、俯卧位趴睡。同时多伴有食欲下降、恶心、呕吐等症状。

2.缺钙。缺钙时孩子会出现夜间咬牙、磨牙比较明显，同时会表现为夜间易醒、睡眠浅。一岁以下孩子表现为夜间易哭闹、盗汗等症状。

3.蛔虫症。孩子可表现为夜间磨牙。除此以外，还可表现为阵发性剧烈的腹部绞痛、夜睡不宁、喜欢趴睡、肛周瘙痒明显等。