子宫直肠窝有积液，如果是炎症引起的或者是宫外孕破裂、黄体破裂等原因引起会出现肚子疼的症状。

如果是一些恶性疾病引起子宫直肠窝积液比较多，还有可能会出现肚子疼、腹胀的情况。如果是子宫直肠窝只有少量积液是生理性的，不会出现肚子疼的症状。

当子宫直肠窝有积液时，医生可以根据女性的症状，以及辅助检查超声化验、血常规等情况进行判断，是否有器质性的病变。必要的时候会检查肿瘤标志物，看是否有癌变引起，会根据病情进行相应的治疗。