诊断急性腹膜炎需要根据以下几点：

第一，临床症状，急性腹膜炎大多症状突然发生，表现为腹部剧烈疼痛。由于腹腔感染，会导致患者出现发热、畏寒、寒战等全身症状，严重的会出现感染性休克。

第二，体格检查，患者会出现腹膜刺激症状，腹部会有压痛以及明显的反跳痛。

第三，辅助检查，腹部B超显示腹腔有积液，炎性指标增高，例如白细胞、中性粒细胞等等。消化道穿孔导致的急性腹膜炎患者，会表现为腹部立为平片，有膈下游离气体。

另外，还可以采取诊断性腹穿，帮助导致判断急性腹膜炎的原因。