急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎的区别主要有以下几点：

1.两种疾病的起病情况以及病程时长不同。急性化脓性中耳炎起病比较急，发病迅速，但是病程比较短。而慢性化脓性中耳炎，则起病比较缓慢，但长时间存在或者反反复复发作，病程相对比较长。

2.疾病的发病病因不同。急性化脓性中耳炎的疾病发病原因是因为感冒等上呼吸道感染，或者是外耳道的外伤等损害造成的感染。而慢性化脓性中耳炎是由于急性化脓性中耳炎没有得到彻底的治疗而引起。