急性化脓性中耳炎和急性乳突炎的区别，主要是在下面几个方面：

一、发病的主要位置不同。急性化脓性中耳炎的主要发病区域比较广泛，集中在中耳内。而急性乳突炎的发病位置较为狭窄，集中在乳突部位。

二、疾病的关联性不同。急性化脓性中耳炎可能会引发急性乳突炎的疾病发作。但单纯的急性乳突炎，则不容易引发急性化脓性中耳炎发作。

三、常见的并发症不同。急性化脓性中耳炎如果没有得到及时的治疗，多数会引发鼓室硬化、中耳粘连等并发症出现。但急性乳突炎则较容易引起脑膜炎等并发症出现。