部分心衰患者虽经内科优化治疗,但休息时仍有症状,有心源性恶病质,且须长期、反复住院,即为难治性心衰或顽固性心力衰竭。在做该诊断前,必须确定诊断的正确性,有无其他参与作用的因素,治疗措施是否恰当等。
顽固性心力衰竭常需要持续静脉给药和(或)特殊非药物治疗。在原有劳力性呼吸困难,咳嗽,乏力,疲倦,头晕,心慌,食欲下降,腹胀,恶心,呕吐,水肿等心力衰竭的基础上,虽经积极的内科优化治疗,症状仍进行性加重,出现休息时即有严重左或右心衰竭,心功能分级常为Ⅳ级,心率增快,尤以房颤的心室率难以减慢,高度水肿,各浆膜腔内积液,尿少,四肢厥冷,发绀,明显低血压,收缩压常低于85mmHg,脉压差小,在洋地黄未达到治疗量时即出现中毒症状等。
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