微小病变肾病的治疗,初始病例推荐单用糖皮质激素治疗,对于多次复发或激素依赖的病例可选用激素与环磷酰胺联合治疗,或者用激素与环磷酰胺联合。治疗后仍然复发者可选用较小剂量激素与环孢素A或他克莫司联合治疗。对于环磷酰胺、环孢素A和他克莫司不耐受的病例,可改用吗替麦考酚酯进行替代。
对于激素抵抗病例,应仔细查找有无影响疗效的原因,如感染、静脉血栓等,必要时重复肾穿刺活检,看有无局灶节段性肾小球硬化存在。激素相对禁忌或不能耐受者,可以单用环孢素A或他克莫司治疗。由于本病多数患者对激素治疗敏感,用激素治疗后肾病综合征能较快缓解。因此治疗初无必要合用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂去减少尿蛋白排泄,也无必要合用调脂药物去治疗高脂血症。
加载中...
点击加载更多
没有更多了