老年人经常咳血痰，需要根据实际状况做相应的检查，具体如下：

1.与呼吸系统疾病有关，需要到医院做胸部CT以及血常规、痰标本化验等相关检查，必要时做气管镜检查，能够帮助排除支气管扩张、肺结核或者肺部感染等。

2.若是未出现明显咳嗽或咳痰，大多是咽部或鼻腔出血造成的。可以做鼻镜检查、咽喉镜检查帮助明确诊断。

3.不排除是心脏病造成的，此时需要到医院做心脏彩超等。

4.与血液系统疾病有关，需要做凝血功能检查、血涂片检查以及血常规检查等。