当出现四肢无力和失眠的时候，主要原因如下：

第一，发生了感染性疾病。例如当出现大叶性肺炎的时候会出现四肢无力伴有失眠，同时会有高热、咳嗽、胸闷、气短等症状。可通过胸片或肺部CT、血常规等检查明确诊断，确诊后给予抗感染、补液及对症治疗。

第二，严重营养不良。本病发病时，患者也会有四肢无力并伴有失眠的症状，常见于疾病晚期。

第三，低血糖。发病时患者会伴有四肢无力、出冷汗、肢体抽动，发病后通过指尖血糖等检查明确诊断，确诊后应立即纠正低血糖。