结肠癌手术后出现肠瘘并不一定需要二次手术。结肠癌术后出现肠瘘大多为手术吻合口瘘，如果肠瘘瘘口比较小，瘘出物能够顺畅引流出来，患者腹膜炎局限，没有出现弥漫性腹膜炎，未出现脓毒血症或者感染性休克的情况下可以考虑使用药物保守治疗。保守治疗的关键：

第一，要有效的控制感染，纠正水电解质平衡紊乱。

第二，要有足够的营养支持。

但如果患者症状严重，通过保守治疗症状仍然继续加重，就需要考虑行手术治疗。手术方式需要清理腹腔的感染物质，近端结肠应行常规造瘘，需要二期手术才能完全治愈。