肥胖的二型糖尿病患者,在选择用药过程中,除了要考虑将血糖控制达标之外,还要考虑降糖药对体重的影响。
有一些降糖药是可以增加患者体重,如促泌剂类药、磺脲类药物、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等等。另外,长期大量应用胰岛素,也会增加二型糖尿病患者的体重。所以,对于肥胖的二型糖尿病患者要限制应用以上药物。
有些降糖药,实际可以降血糖,又可以降体重,如双胍类药物二甲双胍;以及glp1受体激动剂类药物,如利拉鲁肽、艾塞那肽等等,对于肥胖的二型糖尿病患者是适用。
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