内痔需要和以下几种疾病进行鉴别：

第一，肛裂。肛裂便血伴随肛门的周期性疼痛，局部检查可见肛管皮肤裂创。

第二，直肠息肉。直肠息肉便血为无痛性便血，血色暗红。带蒂的低位息肉可伴有脱出症状，脱出物呈桑椹状。

第三，直肠粘膜脱垂。直肠粘膜脱出物呈环形且有层次的粘膜皱壁，表面平滑，没有静脉曲张。而内痔脱出物一般呈分颗状。

第四，肛乳头瘤或肛乳头肥大，脱出物呈灰白色，椭球形。一般不伴有便血。

第五，结直肠炎症。常有大便次数的增多，血与大便相混淆，多伴有腹胀、腹痛。

第六，结直肠的恶性肿瘤。一般有大便习惯改变，电子结肠镜检查可以确诊。