外痔痔核肿大：

首先，就是考虑发生了水肿的情况，是由于外痔内的毛细血管的通透性增加，使血管内的组织液发生了渗出的情况，进而会表现为痔核的肿大。

其次，就是考虑形成了血栓性的外痔，是由于毛细血管发生破裂，血液发生了凝结，在皮下没有及时排出，也可以表现为外痔痔核的肿大。

最后，就是考虑结缔组织性外痔出现了发炎的情况，在局部炎症反应的刺激下，也可以表现为痔核的肿大。

外痔痔核有肿大，主要也还是以药物的对症治疗为主，可以使用苦参洗剂等药物进行局部坐浴。另外，可以使用一些高渗液进行局部湿敷，促进水肿的消退。同时，也建议患者口服地奥司明片等药物进行消肿治疗。