胃突然疼的厉害要警惕以下几种原因：

首先，警惕胃穿孔，如果是本身患有胃溃疡而又未规范治疗的人群，当出现上述表现后暂时不要吃东西，及时就诊，可以做腹部X线检查初步判定。

其次，如果吃了一些辛辣、刺激、生冷的食物后出现上述表现，要警惕胃痉挛，可以用复方颠茄合剂、654-2等缓解。

此外，如果本身有高血压、冠心病的人群突然出现胃疼的厉害，要注意和心肌梗死鉴别，有时不典型心梗也会出现上腹部的疼痛，而误认为胃痛，可以做心电图检查初步判定。还需要注意急性胰腺炎，这类患者也会出现典型的左上腹痛，而误认为是胃痛。