手上起红斑会有很多种原因所引起的，比如局部出现了过敏反应，导致荨麻疹样皮疹或者湿疹、丘疹性荨麻疹等，就有可能出现这种红斑的发生。另外，某些皮肤局部的感染性病变，比如真菌感染，也是可以出现红斑的。

而且引起手上红斑的因素，还包括一些全身性的疾病，比如自身免疫性疾病，如系统性血管炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎等等，都可能出现这种现象。另外，一些肿瘤性的病变，也可以造成手上局部出现红斑的现象。

所以，要根据患者具体症状，进行相关的检查来明确。