升主动脉瘤和主动脉夹层的区别，主要在形成机制、症状特点和危险程度上。

升主动脉瘤是因为升主动脉中层被损坏，为修复损坏部位形成纤维瘢痕组织，动脉壁就失去了弹性，无法承受动脉血流撞击，此处动脉渐渐突出，最后成为了动脉瘤。主动脉夹层则是由于主动脉壁的内膜，及局部中层裂开后形成一个撕裂口，血管内的血液由此撕裂口进入中层，最后形成中层剥离状态。

升主动脉瘤通常没有什么症状，只有在动脉瘤体积比较大时，压迫了周围脏器，才会出现胸痛、胸闷的感觉。主动脉夹层则是持续而剧烈的撕裂痛。

升主动脉瘤在没有继续增大的情况下通常无生命威胁，需定期随访，选择择期手术。主动脉夹层则不同，一旦发病很快就会危及生命，所以，需要立即进行手术治疗。