手上的关节骨头疼痛的原因有以下方面：

1.劳损引起的增生和退行性病变。由于手指的软骨受到了损伤，关节间隙狭窄并且存在着增生，会引起手指关节的疼痛以及活动受限。

2.类风湿性疾病引起的手指关节骨头疼痛。主要是由于类风湿关节炎导致关节的滑膜增生，从而引起局部的炎症反应，表现为手指关节的红肿和活动受限。

3.腱鞘炎引起的手指关节疼痛。由于腱鞘炎的发病部位往往在关节的骨头处，在活动手指关节时会引起弹响，也表现为手指关节的骨头疼痛。

4.手指的感染、痛风以及肿瘤、结核等疾病，也可以引起手指关节骨头疼痛，但是比较少见。在出现手指关节疼痛以后，要及时去正规医院的骨科就诊，给予相应的检查以后进行针对性治疗。