胃溃疡恶变也就是溃疡发生了癌变，也称为溃疡性的胃癌。胃溃疡癌变主要见于反复发作，病程持续时间长的胃溃疡，这一类病人癌变的风险比较高。有资料报道胃溃疡癌变的发生率大概1%到3%，对于中年以上有长期胃溃疡病史，胃溃疡经过系统治疗仍然顽固不愈，并且近来疼痛节律性消失，食欲缺乏，有体重明显减轻或者化验大便常规加潜血出现隐血试验持续阳性的病人，发生癌变的可能性比较大，这种情况应该在内镜检查中多取活检，除外癌变的可能。有少数的溃疡性的胃癌可以像良性溃疡那样经过治疗以后完全愈合，因此胃溃疡在治疗以后也应该复查胃镜，并且每次复查应该尽量取活检除外癌变的情况。