脑栓塞一般起病比较快，症状常在几秒钟或几分钟内达到高峰，表现为偏瘫、言语不能、偏盲等症状，如果栓子堵塞了大血管，可导致大面积的脑组织坏死，患者表现意识障碍、昏迷，严重时会出现脑疝、心律失常甚至猝死的可能。首先脑栓塞要和脑出血进行鉴别，脑出血一般是由于高血压、脑动脉瘤破裂引起，两者发病都比较快，症状都会很快达到高峰，这时需要给患者做一个头颅CT检查，如果发现有高密度影，则为脑出血。但有很少一部分蛛网膜下腔出血的病人头颅CT检查是阴性的，如果临床表现怀疑有蛛网膜下腔出血，比如严重的头痛、呕吐、颈部僵硬抵抗，需要行脑穿脑脊液检查进一步明确，蛛网膜下腔出血的患者脑脊液是血性的。

其次脑栓塞要和脑血栓形成相鉴别，脑血栓形成一般起病比较缓慢，症状会逐渐达到高峰，但是如果两者都同时阻塞大血管的话，可能都会出现像意识障碍、昏迷这样的表现，这个时候就需要从病因上进行鉴别。一般脑栓塞的病人发生心房纤颤的可能性大，需要给患者行长时间的心电监测或行动态心电图检查来查找病因，如果发现有房颤的话，后续治疗需要应用华法林来预防栓塞的再次发生。

以上讲的就是脑栓塞鉴别方面的问题，谢谢大家。