肛门有包块很疼，常见的原因有以下两种，治疗方法也不相同：

首先，是痔疮，当痔疮出现急性发作时就会导致痔核迅速增大，局部会形成血栓就会伴有明显的疼痛症状，常见的有血栓性外痔以及内痔或者混合痔脱出伴嵌顿，患者可以口服地奥司明，外用痔疮膏，配合盐水或者中草药坐浴等方法对症治疗，严重的需要行痔疮手术治疗。

其次，是肛周脓肿，属于化脓感染性的疾病，会在肛门周围形成红肿的硬块，并且会伴有剧烈的疼痛症状，肛周脓肿需要行手术治疗，需要将脓肿切开引流可以有效并且迅速地缓解肛门疼痛的症状。