心肌梗死溶栓的主要适应症是：急性心肌梗死发病时间在12小时以内，患者年龄在75岁以下；ST段的显著抬高的心肌梗死患者大于75岁，经慎重权衡利弊，仍可考虑进行溶栓。

决定溶栓最终能否成功的指标就是发病时间，在患者没有禁忌症的情况下，起病时间越短，溶栓治疗成功的可能性越高，其中发病两个小时内采用溶栓治疗成功率是最高的。

当然，有出血风险的人是要慎重考虑溶栓的，因为在溶栓过程中，患者是有可能并发身体其他脏器的出血的，会有生命危险的。