患上心肌梗死是不是需要做溶栓治疗，需要根据患者的具体情况决定。

心肌梗死包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。对于非ST段抬高型心肌梗死是不能溶栓，因为溶栓药对于非ST段抬高型心肌梗死没有效果的，而且会增加出血风险。

还有一种特殊情况，是由长时间冠状动脉痉挛引起的心肌梗死也是不能溶栓的。对于ST段抬高型心肌梗死在没有禁忌症的情况下可以溶栓的。如果溶栓治疗不能开通堵塞的血管，可以到有条件的医院做介入或搭桥术治疗。