首先说明溶栓治疗不是手术，而是静脉应用溶栓药物。严重的心肌梗死是否需要溶栓治疗，需要根据当时的病情所决定。

如果是急性ST段抬高型心肌梗死，发病六小时之内年龄小于75岁，既往没有过出血的疾病等，可以考虑静脉溶栓治疗，也可以考虑进行急诊冠脉内支架植入术。无论是进行急诊静脉溶栓，还是急诊冠脉内支架植入术都是与急性心肌梗死发病时间相关。

时间越早，进行上述治疗者患者的受益越大。而对于超过静脉溶栓治疗时间窗，即陈旧性心肌梗死，即使病情再严重，也不考虑急诊静脉溶栓治疗，可以考虑择期进行冠脉内支架植入术，或者冠脉搭桥手术治疗。