肺结核并不是都传染。具有传染性的结核叫开放性肺结核，患者会通过痰排出结核分枝杆菌而造成呼吸道的传播。

如果患者肺结核非开放性，不会造成传染，通过临床症状，如发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等，并结合临床及实验室检查，如肺CT，提示有结核病征象或TSPOT阳性，临床上不能排除患者为肺结核，需要给患者痰查结核菌培养。

如果痰涂片及培养阳性，提示为开放性肺结核，这种情况会传染，患者需要呼吸道隔离，并且尽快开始抗结核治疗。