蛀牙一遇到冷热就疼，可以采取以下治疗措施：

1.采用锐利的挖匙清除龋洞内食物软垢和腐质，生理盐水冲洗、酒精消毒后，应用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞。疼痛缓解后，再进行双层垫底修补龋洞。

2.如果龋洞底部暴露新鲜的髓角，可以放置氢氧化钙，诱导修复性牙本质形成。如果穿髓孔较大，可以进行活髓切断术，保留根髓的活力，消除炎症后封闭窝洞。

3.如果龋洞形成时间较长，牙髓发生细菌感染，引起剧烈疼痛。可以在局麻下摘除感染牙髓，完成根管治疗，彻底解除疼痛。