肛门疼痛总想大便，首先，就是排除是不是有直肠黏膜下的脓肿，或者是有肛门周围脓肿的情况。脓肿是属于感染化脓性的疾病，往往都是由肛门周围软组织发生的坏死液化有脓液的形成，一般是需要通过手术进行治疗。

另外，也要排除是不是有痔疮的存在，痔疮当中的内痔如果发生了脱出，出现了血液循环的障碍有水肿的发生，也可以出现肛门疼痛并且有想大便的感觉。

再者，就是排除是不是由于痔疮当中的外痔有水肿、血栓、发炎的情况，也可以产生肛门疼痛以及想大便的感觉。

另外，就是要排除是不是有肠道内炎症性的疾病，比如说肠黏膜组织发生了充血、水肿、糜烂，也可以出现肛门疼痛以及想大便的感觉。