风湿性心脏病二尖瓣关闭不全是否需要手术，要根据二尖瓣关闭不全的程度，患者的临床症状的轻重来决定。

风湿性二尖瓣关闭不全是风湿热侵犯二尖瓣，最多见的病变是瓣膜纤维化、增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性二尖瓣狭窄，约三分之一的病例二尖瓣狭窄合并关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见，在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。风湿性二尖瓣关闭不全病变轻、心脏功能代偿良好者，可无明显症状；病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸、劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。

临床上出现这些症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。说明二尖瓣关闭不全的程度已经达到中到重度以上，应该尽快寻求外科手术治疗。