老年人心绞痛发作也可能是发生了心梗。具体是否发生了心梗，还需要通过相关的检查来判断，包括心肌酶谱化验、心电图的动态检查或者做冠脉造影检查。如果出现了心肌酶谱的升高或者心电图上出现了一系列的动态变化，就说明已经发生了心梗。

如果没有上述方面的变化，就说明只是心绞痛没有发生心梗。心绞痛和心肌梗死的症状非常类似，不同之处是心肌梗死的疼痛程度更严重、持续时间可能会更长。

但是有些老年人即使发生了心梗，症状并不一定非常严重。所以单纯凭症状有可能会误诊，必须通过心电图、心肌酶谱化验、冠脉造影等检查才可能明确诊断。