心绞痛和心梗发作的区别：

第一，发作的时间不一样。心绞痛发作疼痛的持续时间一般的5~10分钟左右。通过及时休息或者使用药物，心绞痛很快就会好转；而心梗发作时疼痛持续时间非常长，一般在半小时以上，甚至更长，即使通过休息或者使用硝酸甘油舌下含化，疼痛也不会明显好转。

第二，疼痛的严重程度不一样。心绞痛尽管已有胸闷和胸痛，但是它的疼痛相对更轻一些；而心肌梗死的疼痛更加剧烈，患者甚至不能耐受，有濒死感并伴有大汗淋漓。

第三，心肌酶谱化验。心绞痛发作时酶谱多次化验都正常，而心肌梗死会有酶谱的升高。

第四，心电图。心绞痛发作时，心电图一般是有ST段的压低、T波的低平或者倒置；而心梗发作时，心电图上ST段是先抬高、T波高尖，然后逐渐下降，甚至有坏死性的Q波出现。

通过上述几个方面的区别就可以判断是心绞痛，还是心肌梗死。