来月经第一天肚子疼，可能是由于经血排出不通畅所导致的。一般在来月经的第一天，子宫内膜脱落得比较少，而且脱落得比较慢；在脱落的过程当中，有可能会导致子宫收缩，所以就会出现疼痛的症状。

另外，有些女性在来月经的第一天时，经月量比较少。而且，血量排出得比较慢，可能会淤积在宫腔当中，刺激子宫收缩，进而引起腹部疼痛症状。甚至有些女性本身患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病时，也有可能会引起经期第一天肚子疼。

出现经期第一天肚子疼的症状后，可以适当吃一些活血化瘀的药物治疗。如果经常性的出现，建议及时去医院就诊，确定是否患有器质性病变，再针对性治疗。