4类甲状腺结节包括4a、4b、4c类。单纯的4a结节就是实性结节。4b、4c级别分级越高，它的恶性风险也就越高。

对于甲状腺结节，大家关心的应该是结节到底是良性还是恶性，就是对良性的判断。在临床上不同的甲状腺结节这种分析和判断的方法，但是这种分级只提示风险，并不说明它一定就是甲状腺良性或者恶性，最终还是要根据甲状腺穿刺进行病理学来证实，甲状腺是良性还是恶性的。

所以，甲状腺结节四级仍然无法评判甲状腺结节的良性恶性程度，必须要进一步的行甲状腺穿刺细胞学检查。根据穿刺结果来定良性和恶性，从而根据结果来定治疗方案。