甲状腺结节4a类有可能是癌，也有可能不是癌。

要明确4a类甲状腺结节的性质，需要在影像学的引导下对结节进行穿刺活检，只有穿刺活检的病理学结果才能判定结节的性质。根据甲状腺结节在超声检查中的表现不同，临床上将结节进行了分级，一般4a类的甲状腺结节是癌的可能性并不大。

但是，如果发现的4a类结节在短期内快速地生长，则应该引起警惕，尽早做结节的穿刺活检明确性质，以便尽早给予对应治疗控制疾病。