大便不尽总有便意，首先还是需要先到正规医疗机构就诊，在诊断明确以后通过药物治疗或者是进行手术治疗。

引起大便不尽，总有便意的常见原因，还是由于一些疾病性的因素，比如有内痔脱垂或者是直肠黏膜脱垂，以及息肉脱出的情况，可以考虑通过手术进行治疗。

结肠炎、直肠炎、肛隐窝发炎或者是肛乳头炎，也可以导致大便不尽感，总有便意的情况。主要是通过药物进行对症治疗，可以使用复方黄柏液涂剂、康复新液等进行保留灌肠。

另外，需要排除是不是由于直肠黏膜下的脓肿或者是肛管直肠间隙脓肿，所引起的大便不尽，总有便意，一般是需要通过手术进行治疗。