急性胃扩张患者需要手术。尤其是患有急性胃扩张患者经过保守治疗后作用效果不明显，或者是已经出现胃穿孔、胃出血、十二指肠梗阻等情况时。

但是患有急性胃扩张的患者，如果经过持续胃肠减压、补液后作用效果比较明显时，多不需要进行手术治疗。所以患有急性胃扩张后是否需要进行手术治疗，要根据患者的具体病情进行判断。

急性胃扩张多是由于暴饮暴食或者是饮食不当所导致的胃内、十二指肠内短时间有大量的内容物存在，不能够及时排出来导致的极度扩张。