急性胃扩张需要做胃镜的。急性胃扩张是由于多种原因导致的幽门梗阻，使得胃液、食物无法顺利排入十二指肠、空回肠而引起的急性胃腔扩张，可能与胃结石嵌顿幽门口、胃肿瘤阻塞幽门口或者反复幽门溃疡或十二指肠球部溃疡导致幽门口变形、狭窄等原因，明确胃扩张的原因是需要胃镜检查的。

但急性发病期不建议行胃镜检查，因为胃腔内有大量的食物和胃酸等液体，这时候行胃镜检查是无法看清楚胃黏膜等胃腔内情况，类似于“混水摸鱼”。同时胃腔扩张时，病人有腹胀、恶心、呕吐等胃潴留症状，行胃镜检查时会注入气体，会加重患者症状，有反呛窒息等风险。

所以，一旦确诊急性胃扩张，需要禁食水，及时就医，行胃肠减压，尽量抽出胃内的潴留物缓解症状，同时给予抑制胃酸、消炎、补液、营养支持治疗，待症状明显缓解后，再行胃镜检查以明确胃扩张原因。