上火了耳朵里面疼，有以下情况：

1.急性外耳道炎或者外耳道疖肿。这种大多数由于金黄色葡萄球菌累及到外耳道皮肤，诱发出现耳道的炎症性疾病。病变越严重，疼痛越明显，加重的时候，容易出现耳闷堵感、听力下降等相关的情况。

2.大疱性鼓膜炎。这种大多数与病毒感染有关系，好发于上火感冒之后。临床上可以看到鼓膜表面有血疱样的生长，听力影响可能不大，这种情况主要需要进行抗病毒方面的治疗处理。

3.有急性中耳炎。比如急性分泌性中耳炎或者急性化脓性中耳炎，鼓膜未穿孔期，都有可能会出现疼痛感。