乙肝145阳性不一定是携带者。

乙肝携带者主要是根据乙肝阳性，但是同时肝功能正常称为乙肝携带者。乙肝145阳性也就是常见的乙肝小三阳。如果其肝功能转氨酶是正常，属于携带者。但是其肝功能转氨酶如果出现异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，则属于乙肝肝炎患者。

如果乙肝145阳性患者同时伴有肝功能异常，需要进行护肝降酶治疗。同时进一步检测乙肝病毒含量。如果其含量符合抗病毒治疗指征，还需要予以抗病毒治疗。不经过治疗的乙肝肝炎患者到后期会进展为乙肝肝硬化。