肾积水是可以不做手术，保守治疗的。但是要具体情况、具体分析。

1.尿路结石引起的肾积水，可以通过保守治疗方法，比如药物溶石治疗，缓解肾积水。

2.对于有尿路感染引起的肾积水，可以通过使用抗生素抗感染治疗，常用抗生素有氧氟沙星、阿莫西林和头孢菌素类等。

3.还可以用中医行气利水的方法，缓解肾积水症状，但是对于保守治疗无效的肾积水，还是需要手术治疗的，主要针对肾结石造成梗阻性肾积水。

综上所述，肾积水既可以保守治疗，也手术治疗，主要是根据患者具体病情进行选择。