腱鞘囊肿和骨质增生的区别如下：

首先，这两者的病变原因不同。腱鞘囊肿是由于某种致伤因素产生之后，在腱鞘部位生长的一个良性肿物。其质地较为均匀，外侧是囊壁，而囊壁之内是类似果冻样的物质，是一个良性的软组织肿物。而骨质增生则不同，骨质增生是由于长时间的慢性损伤刺激，而导致的骨质的增生，是骨头的退行性改变。

其次，两者的临床症状有所不同。腱鞘囊肿通常只是局部的肿物，对于功能影响相对较小。而骨质增生通常会导致局部的疼痛，以及功能受限。