一个脚趾疼痛可以是因为脚趾的软组织的感染或者是骨性的感染导致骨髓炎，脓肿形成，可以引起脚趾疼痛。

还有可能是外伤引起的脚趾的骨折、软组织挫伤。如果是大脚趾的疼痛，有可能是拇外翻或者是畸形造成的。还有一些炎症类的疾病，比如类风湿性关节炎以及痛风性关节炎都可以引起一个脚趾的红肿、热痛。

对于外伤引起的脚趾疼痛，要进行X光片检查，排除骨折或者是脱位，进行相应的外科处理。炎症类的疾病要针对引起疼痛的病因进行相应的治疗。