扩张型心肌病的病因，分以下三类：

第一，家族遗传型扩张型心肌病：约三分之一的扩张型心肌病患者有家族史，其亲属中有类似的心肌病患者。

第二，继发性扩张性心肌病，包括以下因素：感染或慢性损伤，病毒、细菌、真菌、立克次体或寄生虫均可感染心肌，最终发展成扩张性心肌病。

理化因素损伤：包括乙醇、化疗药微波及放射性损伤等。围生期心肌病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，营养和代谢性疾病，微量元素的缺乏。内分泌系统的疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等。

第三，特发性扩张型心肌病：三分之一到二分之一的患者找不到明确的病因，被称为特发性扩张型心肌病。