乳房脂肪瘤不一定要动手术。

乳房脂肪瘤是比较常见的良性肿瘤，恶变的几率会比较小，而且生长的速度也比较慢。如果乳房脂肪瘤比较小，局部没有出现明显的不适症状，则不需要动手术，只要定期到医院复查了解瘤体是否增大就可。如果在检查期间，乳房脂肪瘤逐渐增大或者局部有明显的疼痛，可以采取手术切除。

如果发现肿瘤生长的速度比较快，或影像学检查怀疑有恶变的现象，要采取手术切除，并且也要做好病理学检测，做好进一步治疗措施。在做手术前要到医院做相关的检查，了解身体是否存在手术禁忌。