痔疮患者在排便时拉出血块，多考虑以下两种情况：

1.痔疮出血多为内痔或混合痔，多为曲张的痔静脉，淤血排便时引起出血，这种出血多有周期性，当大便干结，将痔黏膜划破，会有拉血块的情况，多在血块后伴随新鲜血液滴落或少量喷溅。

2.上一次排便后引起内痔少量渗血，蓄积在直肠、肛管内，形成血块，再次大便，出现暗黑色血块表现。当排便有血块出现，建议去医院就诊，除痔疮外，直肠肿物也可引起血块症状，查明病因，以免延误病情。