脓胸和乳糜胸的区别如下：

1.病因不同。脓胸是由于致病菌侵入到胸腔，引起胸腔内的感染，造成胸腔炎性或者脓性积液。而乳糜胸大多是因为外伤、胸导管阻塞，或者是先天性胸导管发育不全导致的。

2.症状不同。脓胸会有感染症状，患者往往表现为发热、体温升高、心率加快，生化检验中血沉、C-反应蛋白、降钙素原，这些可能都会出现异常。而乳糜胸除了呼吸困难，患者很少有别的症状。

3.成分不同。脓胸是感染性疾病，通常是细菌感染。脓液里会有坏死的物质，所以沉淀物会比较多。虽然脓液外观看着很均匀，但是如果把脓液稀释十倍后静放，很快就沉淀了，出现了分层。对于乳糜胸，是一定不分层的，除非有感染的情况。