脓胸和脓气胸的区别有，两者的区别可以从临床症状跟影像学改变来区分：

1.两者有高热、胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、消瘦、无力等症状。但是脓气胸因为除了胸腔积液以外，胸腔上部还有气体积聚，所以脓气胸对肺脏的压迫会更明显，临床症状也会更严重。

2.从胸部CT或者胸部X线看，脓胸只是对肺组织的损害以及胸腔积液是在肺下缘，但是脓气胸在肺尖可以看到气体的阴影。