脓胸和肺脓肿的区别如下：

1.感染部位的不同。脓胸是由于病菌侵入胸膜腔，病菌在胸膜腔繁殖产生脓性渗出液，形成化脓性感染，脓液聚集在胸膜腔内导致脓胸。肺脓肿是病菌感染肺实质引起肺实质坏死、化脓、渗出形成脓腔。

2.临床症状的不同。脓胸的主要的临床症状以高热、胸痛、胸闷为主要症状，患者胸痛症状随呼吸加重，吸气及体位变化时胸痛症状加重，脓胸量较大时患者可有胸闷症状。肺脓肿的主要症状为发热、畏寒、咳嗽、咳大量脓痰，可有咯血症状。

3.发病机制不同。肺脓肿一般由呼吸道及口腔的病原菌感染导致，也可由血源性感染导致。脓胸一般继发于其他部位的感染，如肺脓肿、肝脓肿、肺部感染、胸腔积液等。