冠心病心绞痛的诊断主要是根据典型心绞痛的发作特点，结合患者的年龄以及患者存在的冠心病危险因素。

通过相关的辅助检查，如心电图、动态心电图、运动试验、心脏彩超以及冠状动脉CT显像综合进行诊断。

要排除其它疾病所导致的心绞痛，对于不典型的胸痛还要和其它一些相关性的疾病进行鉴别，如反流性食管炎、消化性溃疡、心脏神经官能症、肋间神经痛和肋软骨炎等。必要的时候还可以给患者行选择性冠状动脉造影以进一步明确。