颅内脱髓鞘病变是否严重应当根据实际情况而定。

如果患者没有出现任何临床症状，在进行检查时，仅仅提示有颅内脱髓鞘病灶，并且脱髓鞘病灶比较固定，变化不大，一般不会太严重。大多与高血压或脑梗死等基础病变有关，应当严格地控制血压，治疗脑梗死。

如果患者出现了单侧肢体无力麻木等症状，并且在进行检查时，颅内发现了具有特征的脱髓鞘病灶，出现此种情况后，是比较严重的。如果不及时治疗，有可能会落下比较严重的后遗症。