直肠癌和痔疮的诊断区别有：

直肠癌是直肠黏膜上皮发生恶性增生性改变，是一种恶性肿瘤。痔疮是肛门的良性病变，常因便秘，大便时久蹲、久坐及妊娠时腹压增高，导致肛门的静脉丛曲张形成的静脉团。二者相同的症状有里急后重感、肛门坠胀不适或出现大便带血。直肠癌有大便性状的改变，如大便次数多、大便稀不成形及肛门可出现反复流血，出现恶病质、消瘦、贫血等全身表现。

主要鉴别是通过直肠指检及直肠镜的检查、活检病理学检查判断鉴别。