痔疮和直肠癌的区分主要就是根据患者的临床症状、肛门局部的检查、病理组织学的诊断，以及影像学的诊断进行区分。

痔疮属于良性的疾病，主要就是表现为排便时出血和脱出，一般不会发生转移。直肠癌属于直肠内的恶性肿瘤，如果治疗不及时的情况下可以发生远处的转移，侵犯其他的组织和器官，严重地影响到患者的健康，甚至危及患者的生存。

直肠癌和痔疮的区分，可以通过肛门的指检、肛门镜的检查进行初步的判断。同时要进行电子大肠镜的检查，需要进行病理组织学的诊断。另外，可以通过腹部的超声、CT等相关的检查进行区分。